Segundo dados da OMS, pelo menos 15% da população geral sofre de depressão ao longo de suas vidas
Depresão não é necessariamente a presença de TRISTEZA, uma vez que tristeza está presente em situações de luto(perda de um ente querido, perda de um emprego) e pe uma emoção compreensível em diversas situações do cotidiano.
Segundo os atuais manuais de classificação de doenças mentais que utilizamos em nossa prática clínica (DSMV e CID 11) a depressão só é considerada patológica(doença) quando o indivíduo apreesenta, ao menos 4 dos seguintes sintomas, de forma continuada, por pelo menos 2 semanas:
!-Perda de prazer em atividades antes prazerosas
2-Desânimo acompanhado ou não por tristeza
3-Alterações de sono(Insônia ou excesso de sono)
4-Alterações de apetite(excesso ou falta de apetite
5-Lentificação psicomotora
6-Ideação suicida
É importante salientarmos que a depressão pode atingir qualquer faixa etária, mas é mais comum em mulheres, na faixa etária de 20 a 40 anos
A combinação de fatores hereditários(genéticos) a fatores desencadeantes(ou não) do meio, os chamados “estressores sociais” tais como o desemprego, a separação conjugal, o excesso de trabalho, entre outros, agindo combinadamente no cérebro, desencadeariam uma série de alterações da química cerebral, responsáveis pela alteração do humor
Tambem é importante salientarmos, que existem diversos tipos de depressão: A depressão Unipolar, que é sobre a qual estamos falando neste artigo, caracterizada por um ou vários episódios depressivos, não alternados com fases de agitação e/ou euforia e a depressão BIPOLAR, que faz parte de outra síndrome psiquiátrica , na qual se observa alternancias de humor, ora depressivo, ora eufórico ou até disfórico(com muita irritabilidade e agressividade)
Além, das depressóes uni e bipolares, lembro que situações físicas(clínicas) e neurológicas , tambem podem se expressar por meio de depressão, neste caso, as chamadas DEPRESSÕES SECUNDÁRIAS, que aparecem em vigência de doenças físicas(infecções graves, lúpus, artrites, uso de alguns medicamentos ) e causas neurológicas como tumores cerebrais,demências, doença de Parkinson etc)
O tratamento visa primeiro identificar o tipo da depressão . Feito isso, deve-se usar antidepressivos combinados ou não com ansiolíticos, indutores de sono, e, nos casos de depressoes graves antipsicóticos e/ou estabilizadores de humor
É importante salientarmos que o objetivo do tratamento é restituir o paciente à sua normalidade de humor, sem a presença de sintomas ditos “residuais”, tais como p exemplo, um certo desanimo ou alterações de sono, que induzem a recaídas no futuro
O uso de mediações apropriadas, nas doses corretas e individualizadas para cada paciente e a associação com psicoterapias quando necessário(psicanálise, terapia cognitivo-comportamental, etc) são a essencia do tratamento das depressões
Em casos refratários(pacientes que não respondem à dois ou mais esquemas medicamentosos), sugerimos a ESTIMULAÇÃO MAGNÉTICA TRANSCRANIANA(EMT), tratamento este que será objeto de próximo artigo neste blog
Não poderíamos deixar de lembrar a importancia, bem indicada, da ELETROCONVULSOTERAPIA(ECT) , feita com a concordância do paciente e de seus familiares, em ambiente hospitalar, com sadação anestésica adequada, para tratarmos pacientes depressivos graves com iminente risco de suicídio.
Finalizando, quero dizer que em pleno século XXI, com a evolução do tratamento farmacológico e um conhecimento melhor por parte dos pacientes do que é depressão, sem os preconceitos do passado, os resultados tendem a ser muito satisfatórios e eficazes, restituindo a plenitude dos indivíduos.